Online-Formular „Fahrzeuglenker“

Verkehrsmedizinische Untersuchung (VMU)

Sehr geehrter Fahrzeuglenker, sehr geehrte Fahrzeuglenkerin,
Sie haben sich für eine verkehrsmedizinische Untersuchung angemeldet, bitte beantworten Sie die folgenden Fragen vorab.

Felder mit einem * sind Pflichtfelder

Waren Sie in den letzten 5 Jahren in einem Spital in Behandlung? *
Sind Sie oder waren Sie bei Spezialärzten in Behandlung? *
Nehmen Sie Medikamente ein? *
Nehmen Sie gelegentlich Schlafmittel, Beruhigungsmittel, Antidepressiva oder Schmerzmedikamente ein? *
Leiden Sie an Anfällen irgendeiner Art wie z.B. Epilepsie, Krämpfe, Schwindel oder Ohnmacht? *
Leiden Sie an aussergewöhnlicher Müdigkeit oder unter Schläfrigkeit tagsüber? *
Leiden Sie an einer Augenkrankheit oder an Sehstörungen wie z.B. Doppelbilder, Blendempfindlichkeit, Gesichtsfeldausfälle? *
Trinken Sie Alkohol? *
Konsumieren Sie andere Drogen? *
Haben Sie Auflagen im Führerausweis wie z.B. Tragen einer Sehhilfe, regelmässige Kontrollen bei einem Spezialarzt, etc.? *